李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
慢性鼻炎可通过鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。慢性鼻炎通常由过敏原刺激、感染因素、鼻腔结构异常、免疫功能紊乱、环境因素等原因引起。
使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器清洁鼻腔,有助于清除分泌物和过敏原。每日重复进行可减轻黏膜水肿,改善鼻塞症状。操作时注意水温接近体温,冲洗力度不宜过猛。鼻腔冲洗对妊娠期患者及儿童安全性较高,可作为基础护理手段长期使用。
鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂能有效缓解黏膜炎症,抗组胺药如氯雷他定可控制过敏反应。对于细菌感染继发的鼻炎,可遵医嘱使用阿莫西林等抗生素。药物需规律使用,突然停药可能导致症状反弹。用药期间需定期复查评估疗效。
针对尘螨、花粉等明确过敏原的患者,可进行特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物剂量,帮助机体建立免疫耐受。该疗法需持续数年,有效率较高但起效较慢。治疗期间可能出现局部红肿等不良反应,需在专业机构监测下进行。
对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患者,可考虑下鼻甲部分切除术。鼻中隔偏曲者可选择鼻中隔成形术。手术多在局部麻醉下完成,术后需配合鼻腔填塞和抗感染治疗。手术治疗效果确切,但存在出血、粘连等并发症风险。
中医认为慢性鼻炎多与肺脾气虚有关,可采用玉屏风散等方剂健脾益气。针灸选取迎香、印堂等穴位疏通经络,艾灸足三里能增强体质。中药熏蒸通过辛夷、苍耳子等药物蒸汽改善鼻窍通气。需辨证施治,疗程较长但副作用较小。
慢性鼻炎患者应保持室内空气流通,湿度控制在合适范围。冬季外出佩戴口罩避免冷空气刺激,定期清洁床上用品减少尘螨接触。饮食宜清淡,适量补充维生素C增强免疫力。坚持适度有氧运动如游泳、慢跑,有助于改善鼻腔血液循环。症状持续加重或出现脓性分泌物时需及时复诊。