杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
婴儿大便酸臭伴有奶瓣可能由喂养不当、乳糖不耐受、胃肠功能紊乱、蛋白质消化不良、肠道感染等原因引起,可通过调整喂养方式、补充乳糖酶、服用益生菌、更换奶粉配方、就医治疗等方式改善。
喂养过量或奶粉冲调过浓会导致未消化完全的乳糖和蛋白质滞留肠道。母乳喂养时母亲饮食中高脂肪高蛋白食物摄入过多,也可能改变乳汁成分。表现为大便次数增多,带有白色颗粒状奶瓣和酸腐气味。建议少量多次喂养,奶粉按标准比例调配,母乳妈妈需保持饮食清淡。
婴儿肠道内乳糖酶分泌不足时,母乳或奶粉中的乳糖无法被充分分解,在结肠发酵产生大量气体和酸性物质。典型特征为泡沫状稀便伴明显酸臭味,排便时婴儿易哭闹。可尝试添加乳糖酶制剂或暂时改用低乳糖配方奶粉,同时需监测体重增长情况。
新生儿肠道菌群尚未建立完善,消化吸收功能较弱。腹部受凉、环境变化等因素可能引发胃肠蠕动异常,出现消化不完全的奶瓣便。可服用双歧杆菌三联活菌散等益生菌调节菌群,配合腹部按摩促进肠蠕动,注意做好腹部保暖。
普通配方奶粉中的酪蛋白分子较大,部分婴儿难以完全分解吸收。未消化的酪蛋白凝块随粪便排出形成明显奶瓣,伴有腐败性臭味。可考虑更换为适度水解蛋白配方奶粉,其蛋白质经过预消化处理更易吸收。母乳喂养者需检查母亲是否摄入过多奶制品。
轮状病毒或细菌感染会导致小肠黏膜损伤,引发继发性乳糖酶缺乏和吸收不良。除酸臭奶瓣便外,往往伴有发热、呕吐、大便黏液增多等症状。需及时就医进行便常规检查,确诊后可服用蒙脱石散保护肠黏膜,配合口服补液盐预防脱水,细菌性肠炎需遵医嘱使用抗生素。
家长需每日记录婴儿排便次数、性状及伴随症状,定期测量体重评估营养状况。母乳喂养母亲应限制辛辣刺激及易过敏食物摄入,人工喂养需严格消毒奶具并规范冲调奶粉。若调整饮食后症状持续超过3天,或出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现,须立即就医排查感染性或遗传代谢性疾病。平时可顺时针按摩婴儿腹部促进肠蠕动,喂奶后竖抱拍嗝减少吞气,注意保持臀部清洁预防尿布疹。