侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
小儿脑瘫可能由遗传因素、产前感染、早产低体重、分娩期缺氧缺血、新生儿黄疸等因素引起。小儿脑瘫主要表现为运动障碍、姿势异常、肌张力异常等症状,需及时就医干预。
部分小儿脑瘫与基因突变或染色体异常有关,如先天性代谢缺陷。家长需关注家族遗传病史,孕期应进行基因筛查和遗传咨询。这类患儿可能伴随智力发育迟缓,需早期进行康复训练。
孕期母体感染风疹病毒、巨细胞病毒等可能导致胎儿神经系统损伤。孕妇应定期产检,避免接触传染源,出现发热等症状需及时治疗。此类患儿常合并听力视力异常,需多学科联合管理。
妊娠不足37周或出生体重低于2500克时,胎儿脑部血管发育不完善易受损。家长需注意维持适宜环境温度,采用袋鼠式护理。这类患儿需定期评估神经发育状况,预防继发并发症。
产程异常、脐带绕颈等情况导致新生儿窒息时,脑组织缺氧易引发损伤。产科团队需规范使用胎心监护,必要时及时剖宫产。此类患儿可能出现癫痫发作,需长期随访观察。
严重高胆红素血症未及时治疗时,胆红素可透过血脑屏障造成核黄疸。家长需每日观察皮肤黄染程度,出现嗜睡、拒奶等症状应立即就医。光疗和换血治疗可有效预防后遗症发生。
预防小儿脑瘫需从孕前保健做起,孕妇应规律产检、避免感染、合理补充营养。出生后定期进行神经行为评估,发现异常尽早开始物理治疗、作业治疗等康复训练。家庭护理中需注意保持正确体位,避免关节挛缩,同时关注患儿心理发展,创造有利于功能代偿的环境。喂养方面选择易消化食物,保证充足热量和蛋白质摄入,必要时使用特殊配方奶粉。