宝宝囟门凸起怎么回事

杨小凡 主任医师

杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

宝宝囟门凸起可能由生理性颅压波动、颅内感染、脑积水、维生素A中毒、颅内出血等原因引起。囟门是婴幼儿颅骨未完全闭合的软组织区域,异常凸起需结合伴随症状综合判断。

1、生理性颅压波动

哭闹、剧烈咳嗽或排便时短暂囟门膨隆属正常现象,触摸质地柔软且无其他异常。此时无须特殊处理,安抚情绪后观察是否回缩。避免持续监测按压,日常注意防止头部磕碰。

2、颅内感染

脑膜炎或脑炎会导致颅压持续升高,伴随发热、呕吐、精神萎靡等症状。需急诊进行腰椎穿刺确诊,治疗需用注射用头孢曲松钠、甘露醇注射液等药物控制感染和脱水降颅压。

3、脑积水

脑脊液循环障碍引起进行性头颅增大,前囟张力增高且骨缝分离。头部超声或CT可确诊,轻度可用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌,重度需脑室腹腔分流术等手术治疗。

4、维生素A中毒

长期过量补充鱼肝油可能导致颅压增高,伴皮肤干燥、食欲减退。停用维生素A制剂后症状可缓解,必要时静脉输注甘露醇。家长需严格遵医嘱补充营养素。

5、颅内出血

产伤或凝血障碍可致硬膜下血肿,表现为囟门饱满伴抽搐、意识障碍。急诊需头部CT检查,根据出血量选择维生素K1注射液止血或颅骨钻孔引流术清除血肿。

发现囟门异常凸起时,家长应立即记录出现时间、持续时间及伴随症状。避免自行按压或热敷,哺乳期母亲需保持饮食清淡,减少高盐食物摄入。日常注意监测头围增长曲线,定期儿童保健科随访神经系统发育情况。若出现喷射性呕吐、抽搐或意识改变,须立即急诊处理。