严重口腔溃疡怎么回事

张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

严重口腔溃疡可能由局部创伤、维生素缺乏、免疫异常、感染因素、系统性疾病等原因引起,可通过局部用药、补充营养、调节免疫、抗感染治疗、基础病控制等方式缓解。

1、局部创伤

牙齿咬伤、硬物刮蹭或矫治器摩擦等物理刺激会导致黏膜破损形成溃疡。避免进食尖锐食物,使用软毛牙刷轻柔清洁口腔,溃疡面可喷涂重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

2、维生素缺乏

长期缺乏维生素B12、叶酸或铁元素会影响黏膜修复功能。适量增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含B族维生素的食物,必要时口服复合维生素B片剂补充。

3、免疫异常

精神压力或疲劳可能引发T淋巴细胞功能紊乱,导致黏膜自身免疫性损伤。保持规律作息,疼痛明显时可短期含服醋酸地塞米松贴片,但须避免长期使用免疫抑制剂。

4、感染因素

白色念珠菌或单纯疱疹病毒感染会加重溃疡病变。通过微生物培养明确病原体后,真菌感染可用制霉菌素含漱液,病毒感染需配合阿昔洛韦乳膏局部涂抹。

5、系统性疾病

克罗恩病、白塞病等全身性疾病常伴发顽固性口腔溃疡。需完善胃肠镜、免疫学检查明确诊断,在治疗原发病基础上联合使用沙利度胺调节免疫反应。

日常需保持口腔卫生,三餐后使用生理盐水漱口,避免辛辣刺激食物。建议选择常温流质或半流质饮食,如山药粥、蒸蛋羹等易消化食物。若溃疡持续超过两周未愈、伴随发热或全身皮疹,应及时到口腔黏膜科就诊排查恶性病变可能。反复发作患者可定期检测血清铁蛋白、叶酸等营养指标,必要时进行过敏原筛查。