老人胸痛是怎么回事

老人胸痛可能由心绞痛、胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎、肺栓塞等原因引起，可通过心电图检查、药物治疗、生活方式调整等方式缓解。

1、心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的疼痛，多表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及左上肢放射。发作时需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片，平时可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血。长期吸烟、高血压、高脂血症是主要诱因。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可引发烧灼样胸痛，常伴反酸、嗳气，平卧时症状加重。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物。肥胖、高脂饮食、辛辣食物摄入过多易诱发症状。

3、肋间神经痛

带状疱疹病毒感染或胸椎退变可能压迫肋间神经，导致沿肋骨走向的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加剧。急性期可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经调节药物，配合维生素B12片营养神经。寒冷刺激、过度劳累可能加重症状。

4、胸膜炎

肺部感染或结核累及胸膜时，会出现呼吸相关性锐痛，伴随咳嗽、低热。需完善胸部CT明确病因，细菌感染可遵医嘱使用头孢呋辛酯片，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。胸腔积液较多时可能需穿刺引流缓解压迫症状。

5、肺栓塞

下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉可引发突发性剧烈胸痛，伴呼吸困难、咯血，属于急危重症。确诊需肺动脉CTA检查，需立即住院接受低分子肝素钙注射液等抗凝治疗，必要时行导管取栓术。长期卧床、恶性肿瘤患者风险较高。

老年胸痛患者应避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，规律监测血压血糖。心脑血管疾病高危人群需随身携带急救药物，胸痛持续不缓解或伴随意识改变时须立即就医。日常可进行散步、太极拳等温和运动改善心肺功能，注意保暖避免呼吸道感染诱发症状加重。