心源性晕厥和脑源性晕厥的区别

心源性晕厥和脑源性晕厥的主要区别在于病因、发病机制及伴随症状。心源性晕厥多由心脏泵血功能异常导致，脑源性晕厥则与脑部血流灌注不足相关。两者在诱因、发作特点、检查指标及预后方面存在显著差异。

1. 病因差异

心源性晕厥常见于心律失常、心肌病、心脏瓣膜病等心脏器质性疾病，因心输出量骤减引发脑缺血。脑源性晕厥多由脑血管痉挛、短暂性脑缺血发作或自主神经调节异常所致，如血管迷走性晕厥、颈动脉窦综合征等。

2. 发作特征

心源性晕厥常突发且无先兆，可能伴心悸、胸痛；脑源性晕厥多有头晕、视物模糊等前驱症状。心源性晕厥恢复期可能出现乏力，脑源性晕厥清醒后定向力恢复较快。

3. 检查指标

心源性晕厥心电图可见室速、房室传导阻滞等异常，超声心动图可发现结构性心脏病。脑源性晕厥脑电图或颈动脉超声可能异常，但心脏检查通常无阳性发现。

4. 危险程度

心源性晕厥猝死风险较高，需紧急干预；脑源性晕厥多为良性过程，但反复发作可能影响生活质量。两者均需排查癫痫、代谢性疾病等鉴别诊断。

5. 处理原则

心源性晕厥需安装起搏器、射频消融等针对性治疗；脑源性晕厥以调整体位、补液扩容为主，严重者可试用米多君等药物。两类晕厥患者均建议避免驾驶、高空作业等高风险活动。

日常需监测血压心率变化，避免长时间站立、脱水等诱因。心源性晕厥患者应规律随访心脏功能，脑源性晕厥患者可进行倾斜训练改善血管调节功能。出现意识丧失需记录发作细节并及时就医，明确病因后制定个体化防治方案。