仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
睾丸里面有一坨肠子可能是腹股沟斜疝的表现。腹股沟斜疝通常由腹壁薄弱、腹内压增高等因素引起,表现为腹股沟区或阴囊内出现可复性包块,可能伴随坠胀感或疼痛。腹股沟斜疝可通过体格检查、超声等方式诊断,治疗方法主要有疝带固定、腹腔镜疝修补术、开放疝修补术等。建议及时就医,避免剧烈运动和重体力劳动,防止疝内容物嵌顿。
腹壁肌肉或筋膜结构发育不良可能导致腹股沟管闭合不全,形成先天性腹壁缺损。这种情况常见于早产儿或低体重儿,成人可能因年龄增长导致胶原蛋白流失而加重。日常需避免增加腹压的动作,如长期咳嗽、便秘时用力排便。症状较轻时可尝试佩戴医用疝带缓解不适,但无法根治。
慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生引起的排尿困难等因素会持续增加腹腔压力,推动肠管通过腹股沟管进入阴囊。从事重体力劳动或举重运动员也属于高风险人群。建议控制基础疾病,如使用镇咳药缓解咳嗽,增加膳食纤维摄入改善便秘,必要时进行前列腺增生治疗。
胚胎期睾丸下降过程中,腹膜鞘状突未完全闭合会形成潜在通道,肠管可能由此进入阴囊。这种情况在婴幼儿中较常见,部分患儿2岁前可能自愈。家长需观察包块大小变化,避免患儿剧烈哭闹。若包块无法回纳或颜色变暗,需立即就医排除嵌顿疝。
腹部外伤或手术可能破坏腹股沟区解剖结构,导致局部组织薄弱。既往有阑尾切除术、前列腺手术史的患者风险较高。术后应遵医嘱使用腹带保护伤口,3个月内避免提重物。突发阴囊肿胀伴剧烈疼痛时,需警惕创伤性疝可能。
某些疾病如肝硬化腹水、慢性阻塞性肺疾病会导致长期腹压升高。结缔组织病如马凡综合征患者因胶原蛋白合成异常更易发生疝。这类患者除治疗原发病外,可考虑择期行无张力疝修补术。手术方式主要有平片修补术、疝环填充式修补术等,需根据个体情况选择。
日常应注意保持大便通畅,避免长时间站立或负重。饮食上可增加优质蛋白摄入帮助组织修复,如鸡蛋、鱼肉等。肥胖患者需控制体重减轻腹腔压力。术后恢复期应遵医嘱进行循序渐进的腹肌锻炼,如仰卧抬腿运动,但3个月内禁止剧烈运动。定期复查超声观察恢复情况,发现包块突然增大或变硬需立即就诊。