肾结石需要挂什么科

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

肾结石患者应挂泌尿外科,也可根据医院分科情况选择肾内科或急诊科。肾结石可能由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素、药物因素等原因引起。

1、泌尿外科

泌尿外科是处理肾结石的核心科室,负责结石的诊断和外科治疗。医生会通过超声、CT等影像学检查明确结石位置和大小,根据病情采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等治疗方案。对于合并肾积水或严重感染的患者,需优先解除梗阻。

2、肾内科

部分医院将肾结石归入肾内科诊疗范畴,尤其适合代谢性结石患者。肾内科医生会评估钙磷代谢、尿酸水平等指标,排查甲状旁腺功能亢进等基础疾病,开具枸橼酸钾、别嘌醇等调节代谢药物,并提供长期随访管理。

3、急诊科

突发肾绞痛伴血尿、呕吐时需立即就诊急诊科。急诊医生会使用双氯芬酸钠栓剂缓解疼痛,进行紧急影像学检查判断是否需留置输尿管支架。若出现寒战高热等脓毒血症表现,需静脉输注抗生素并收治入院。

4、疼痛科

对于顽固性肾绞痛患者,疼痛科可提供神经阻滞等介入治疗。通过超声引导下肋下神经阻滞或硬膜外镇痛,能有效控制药物难以缓解的剧烈疼痛,为后续治疗创造条件。

5、营养科

营养科对预防结石复发具有重要价值。营养师会根据结石成分制定个性化饮食方案,草酸钙结石患者需限制菠菜等高草酸食物,尿酸结石患者应控制嘌呤摄入,同时指导每日饮水量维持在2000毫升以上。

肾结石患者日常需保持充足水分摄入,避免长时间憋尿,减少高盐高蛋白饮食。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈运动可能诱发肾绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石变化,出现腰痛发热等症状及时复诊。根据结石成分分析结果调整预防措施,降低复发概率。