李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
发生尿失禁建议优先就诊泌尿外科或妇科,可能原因有盆底肌松弛、前列腺增生、神经源性膀胱、泌尿系统感染、盆腔肿瘤等。
泌尿外科主要处理与排尿功能相关的器质性疾病。男性患者出现尿失禁可能与前列腺增生压迫尿道有关,伴随尿频尿急症状;女性压力性尿失禁多因盆底肌松弛导致。该科室可通过尿流动力学检查评估膀胱功能,必要时开展经尿道前列腺电切术或吊带悬吊术等治疗。
妇科侧重女性生殖系统相关病因排查。产后女性或绝经后妇女常见压力性尿失禁,与雌激素水平下降导致的盆底支持结构薄弱相关,可能伴随子宫脱垂。盆底肌电生理检查是常用诊断手段,治疗方案包括凯格尔运动训练、激光治疗或阴道前壁修补术。
当尿失禁伴随下肢无力、感觉异常时需考虑神经源性膀胱,常见于脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病。该科室通过神经电生理检测明确病因,治疗以间歇导尿配合改善神经功能的药物为主,如甲钴胺、维生素B族等营养神经药物。
老年患者混合型尿失禁往往涉及多种慢性病共存,如糖尿病引起的自主神经病变、脑血管病导致的排尿中枢控制异常。该科室擅长综合评估用药史与共病情况,调整可能加重症状的药物如利尿剂,并制定个性化行为训练方案。
功能性尿失禁患者可在此科室接受生物反馈治疗与行为疗法。通过膀胱训练延长排尿间隔,配合电刺激增强盆底肌力量。对于术后尿失禁患者,该科室提供排尿日记分析、体位调整指导等康复干预措施。
日常应注意记录排尿时间与漏尿诱因,避免过量摄入咖啡因及酒精。超重者需控制体重减轻腹腔压力,咳嗽或打喷嚏前可交叉双腿预防漏尿。建议穿着透气吸湿的内衣裤,随身携带备用衣物及护理垫。长期尿失禁可能引发会阴部湿疹或尿路感染,出现皮肤红肿、排尿灼痛时须及时复诊。根据病因不同,治疗周期可能持续数周至数月,需保持规律随访评估疗效。