什么是下颌角截骨术

下颌角截骨术是一种通过手术方式调整下颌骨形态的整形外科手术，主要用于改善下颌角宽大或不对称的面部轮廓问题。该手术主要有截骨线设计、骨组织切除、骨面修整、咬合功能评估、术后固定五个关键步骤。

1、截骨线设计

术前通过影像学检查确定截骨范围，医生会结合患者面部比例和骨骼结构，在下颌角外侧标记截骨线。设计需避开下颌神经管等重要解剖结构，确保手术安全性和美学效果。常见设计方式包括弧形截骨、直线截骨或L型截骨。

2、骨组织切除

经口腔内切口暴露下颌角区域后，使用骨凿或电动骨锯沿预定截骨线切除多余骨质。术中需精确控制截骨角度和厚度，避免损伤周围血管及面部神经。切除骨块大小通常根据术前三维重建数据确定，兼顾轮廓改善与面部支撑力平衡。

3、骨面修整

完成主要截骨后需对骨断面进行精细打磨，消除锐利边缘使过渡自然。修整范围包括下颌角区、下颌支下缘及外板区域，必要时配合骨锉塑造流畅曲线。该步骤直接影响术后触感和外观自然度，是避免阶梯感的关键操作。

4、咬合功能评估

术中需动态测试患者张口度及牙齿咬合关系，确认截骨未影响颞下颌关节功能。通过模拟咀嚼动作检查是否存在关节弹响或运动障碍，必要时调整截骨位置。功能评估可预防术后出现张口受限或错颌畸形等并发症。

5、术后固定

手术结束前需用钛板钛钉固定截骨端，维持骨骼稳定性和愈合位置。固定装置通常置于下颌骨内侧隐蔽处，术后6-12个月可根据情况取出。配合弹力头套加压包扎，能有效减轻肿胀并帮助软组织重新贴合骨面。

术后需保持口腔清洁避免感染，前三天进流食并冰敷减轻肿胀，两周内避免剧烈运动。恢复期可能出现暂时性感觉异常，通常3-6个月逐渐消退。长期需注意保护下颌区域，避免外力撞击影响骨骼愈合。定期复诊检查骨骼愈合情况及咬合功能稳定性，必要时进行康复指导。保持均衡饮食补充钙质和维生素D，有助于骨骼修复和软组织恢复。