李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
胸痛伴随肿块的治疗方法主要有手术切除、药物治疗、物理治疗、穿刺引流、放射治疗。胸痛伴肿块可能与乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、胸壁结核等因素有关,需根据具体病因选择治疗方案。
对于体积较大或恶性可能的肿块,手术切除是主要治疗方式。乳腺纤维腺瘤可通过微创旋切术完整切除,乳腺癌需根据分期选择保乳手术或根治性切除术。术后需配合病理检查明确性质,恶性肿块可能需追加放化疗。
细菌性乳腺炎可遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。乳腺增生疼痛明显者可服用乳癖消片、逍遥丸等中成药调节内分泌。结核性肿块需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
早期乳腺炎可采用超短波理疗促进炎症吸收,哺乳期患者配合手法排乳。良性小肿块可尝试超声波治疗辅助消散。物理治疗需在医生评估后进行,避免对恶性肿瘤造成刺激。
乳腺脓肿形成时需在超声引导下穿刺抽脓,必要时留置引流管。浆细胞性乳腺炎伴囊肿者可穿刺抽取囊液送检。操作需严格无菌,术后加压包扎预防血肿形成。
乳腺癌术后辅助放疗可降低局部复发概率,晚期骨转移患者可通过姑息性放疗缓解疼痛。放射治疗需根据病理类型制定个性化方案,注意保护心肺等重要器官。
出现胸痛肿块应尽早就诊乳腺外科或胸外科,完善超声、钼靶或核磁共振检查明确诊断。治疗期间避免挤压或热敷肿块,穿着宽松衣物减少摩擦。保持规律作息和情绪稳定,限制高脂肪饮食摄入,定期复查监测肿块变化。哺乳期患者需注意正确哺乳姿势和乳头清洁,预防乳汁淤积。