于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
肝病属于消化内科或肝胆外科,具体就诊科室需根据病情选择。肝病可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等原因引起。
消化内科主要诊治非手术治疗的肝脏疾病,如慢性病毒性肝炎、脂肪肝、早期肝硬化等。患者出现食欲减退、乏力、肝区隐痛等症状时,可优先选择消化内科就诊。医生会通过肝功能检查、超声或弹性成像等评估肝脏状态,并制定抗病毒、保肝等治疗方案。
肝胆外科负责需要手术干预的肝脏疾病,如肝癌、肝囊肿、肝脓肿、胆管结石合并肝损伤等。当患者出现黄疸进行性加重、腹部包块、严重腹水或影像学发现占位性病变时,需转诊至肝胆外科。常见治疗包括肝部分切除术、射频消融术等。
急性病毒性肝炎、重型肝炎等具有传染性的肝病需在感染科隔离治疗。甲型、戊型肝炎通过粪口传播,乙型、丙型通过血液体液传播,感染科可实施规范的抗病毒治疗及传播阻断措施。出现发热、皮肤巩膜黄染、凝血功能障碍等症状时应及时就诊。
部分三甲医院设有肝病专科,集中管理肝硬化终末期、肝移植术后等复杂病例。专科可开展肝静脉压力梯度测定、肝穿刺活检等精准评估,并提供人工肝支持、移植评估等高级治疗。适合疑难重症或需多学科协作的患者。
急性肝衰竭、食管胃底静脉曲张破裂出血等危急情况需立即到急诊科抢救。急诊科可快速稳定生命体征,处理肝性脑病、肝肾综合征等并发症,并为后续专科治疗争取时间。呕血、意识障碍、少尿等症状属于急诊范畴。
肝病患者日常需严格戒酒,避免高脂高糖饮食,适量补充优质蛋白和维生素。建议每3-6个月复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏影像学,接种甲肝乙肝疫苗预防感染。出现腹胀加重、皮肤瘀斑等异常应及时复诊,避免自行服用中草药或保健品加重肝脏负担。