李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
开胸手术后用于胸骨缝合的钢丝通常不需要取出。胸骨钢丝主要用于维持胸骨稳定性,多数情况下可长期留存体内,极少出现排斥反应或感染等特殊情况需取出。具体决策需结合患者年龄、愈合情况及并发症风险综合评估。
胸骨钢丝由医用不锈钢或钛合金制成,生物相容性良好,长期留置体内极少引起不适。术后3-6个月胸骨愈合后,钢丝会被纤维组织包裹固定,不影响日常活动及影像学检查。临床观察显示,90%以上患者终身无需取出,尤其老年患者或骨质疏松者保留钢丝可降低胸骨变形风险。部分患者可能因职业需求或心理因素要求取出,但需评估二次手术风险。
少数情况下需考虑取出钢丝,包括明确诊断的钢丝相关感染、钢丝断裂或移位导致疼痛、过敏反应出现皮肤红肿溃烂等。磁共振检查前需确认钢丝材质,非钛合金材质可能产生伪影。儿童患者因骨骼持续生长,可能需在骨骼成熟后择期取出。取出手术通常在局部麻醉下进行,需避开胸骨愈合薄弱期,术后需短期限制剧烈运动。
术后应注意保持伤口清洁干燥,避免胸廓剧烈扭转动作。饮食需保证充足蛋白质和维生素C促进骨骼愈合,适当补充钙质和维生素D。恢复期可进行深呼吸训练和上肢轻柔活动,但3个月内避免提重物或扩胸运动。定期复查胸片观察胸骨愈合情况,如出现局部红肿热痛或异常隆起应及时就医。日常生活中乘坐飞机、通过安检等场景无需特殊处理,但建议随身携带手术证明以备查验。