侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
婴儿闹觉哭闹可能由生理需求未满足、环境不适、肠绞痛、睡眠倒退期、缺钙等原因引起,可通过调整喂养方式、改善睡眠环境、腹部按摩、建立规律作息、补充维生素D等方式缓解。
饥饿、尿布潮湿、穿着过厚或过薄等基础需求未及时解决是常见诱因。新生儿胃容量小需按需喂养,每次哺乳后竖抱拍嗝。检查尿布是否干爽,衣物厚度以颈背部温热无汗为宜。这类哭闹声调较高且急促,满足需求后多能快速安静。
强光、噪音、室温过高或过低都会干扰睡眠。保持卧室温度在24-26摄氏度,使用遮光窗帘减少光线刺激。白噪音机模拟子宫环境有助于安抚,避免在婴儿浅睡眠阶段突然更换环境。部分婴儿对织物材质敏感,可选择纯棉襁褓包裹增加安全感。
多发生于2周至4月龄,与肠道发育不成熟有关。表现为固定时段剧烈哭闹、双腿蜷曲、腹部胀硬。采用飞机抱姿势缓解压力,顺时针按摩腹部促进排气。哺乳母亲需减少摄入奶制品等易产气食物,配方奶喂养可尝试水解蛋白奶粉。
4个月左右因睡眠模式转变可能出现频繁夜醒。表现为入睡困难、睡眠周期缩短。需维持固定睡前程序如洗澡、抚触、摇篮曲,避免过度疲劳后入睡。白天适当增加俯趴时间帮助消耗精力,但睡前2小时不宜过度刺激。
维生素D缺乏导致神经兴奋性增高,伴随枕秃、多汗等症状。足月儿出生后每日需补充400IU维生素D滴剂,早产儿剂量加倍。母乳喂养母亲需保证钙摄入,配方奶喂养者要计算奶量中维生素D含量。严重者需检测血钙和碱性磷酸酶水平。
建立昼夜节律对婴儿睡眠至关重要,白天保持自然光照,夜间入睡前调暗灯光。记录哭闹时间与缓解方式有助于识别规律,持续1周无改善或伴随发热、呕吐需就诊。避免摇晃哄睡以防婴儿摇晃综合征,可尝试有节奏的轻拍或安抚奶嘴。哺乳期母亲注意自身情绪管理,焦虑情绪会通过激素传递影响婴儿。