李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者应挂内分泌科,血糖异常可能由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、妊娠等因素引起。
内分泌科是糖尿病诊疗的核心科室,负责血糖监测、并发症筛查及长期管理。医生会通过糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验等评估病情,制定个性化控糖方案。典型症状包括多饮多尿、体重下降、伤口愈合缓慢等,需警惕糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
长期高血糖易导致动脉硬化,需定期排查冠心病等并发症。当出现胸闷、心悸等症状时,应联合心血管内科评估心功能。常见检查包括冠脉CTA、动态心电图等,可能涉及阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物干预。
糖尿病肾病是常见微血管并发症,表现为蛋白尿、水肿等。肾内科通过尿微量白蛋白检测、肾小球滤过率评估肾功能,可能使用缬沙坦胶囊、达格列净片等保护肾脏药物。建议每年至少进行一次尿常规筛查。
糖尿病视网膜病变早期可能无自觉症状,需定期进行眼底照相检查。若出现视物模糊、飞蚊症等表现,应及时至眼科就诊。严重病例可能需激光治疗或抗VEGF药物玻璃体注射。
糖尿病足溃疡具有高致残风险,专科门诊能进行神经病变筛查和创面处理。日常需检查足部皮肤温度、感觉异常,避免穿窄鞋。严重感染时可能需联合骨科进行清创手术。
糖尿病患者应建立多学科随访体系,除规律用药外,需保持每日30分钟中等强度运动,如快走、游泳。饮食采用低升糖指数原则,用糙米替代精米,增加西蓝花等深色蔬菜摄入。建议自备血糖仪监测空腹及餐后血糖,就诊时携带完整监测记录供医生参考。出现严重低血糖或酮症酸中毒症状须立即急诊处理。