李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆囊多发结石是否严重需结合具体症状和并发症判断,多数患者无明显症状,少数可能引发胆囊炎、胆管梗阻等严重问题。
胆囊多发结石指胆囊内同时存在两颗以上结石,其严重程度与结石大小、位置及是否引发并发症直接相关。部分患者终身无明显症状,仅在体检时发现,这种情况通常无须特殊治疗,定期复查超声即可。结石若卡在胆囊颈部可能诱发急性胆囊炎,表现为右上腹持续疼痛、发热、恶心呕吐,需抗生素治疗或急诊胆囊切除。更严重的情况是结石掉入胆总管导致梗阻性黄疸或急性胰腺炎,这类患者会出现皮肤巩膜黄染、剧烈腹痛,需通过内镜取石或外科手术干预。
胆囊多发结石合并慢性胆囊炎可能长期影响消化功能,导致腹胀、腹泻等不适,尤其在高脂饮食后加重。长期炎症刺激还可能增加胆囊癌变风险,但概率较低。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出现感染扩散、胆囊穿孔等危急情况。妊娠期女性由于激素变化和子宫压迫,结石相关并发症发生率更高。
胆囊多发结石患者应避免高脂高胆固醇饮食,规律进食可减少胆汁淤积,适度运动有助于改善代谢。出现持续腹痛、发热、黄疸等症状需立即就医,无症状者建议每6-12个月复查腹部超声,合并糖尿病或胆囊壁增厚者需缩短复查间隔。手术切除胆囊是根治方法,但需由医生评估手术指征和时机。