李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
脖子上有淋巴需要看普外科或血液科。淋巴结肿大可能与感染、免疫反应、肿瘤等因素有关,建议根据伴随症状选择科室。
若淋巴结肿大伴随局部红肿热痛,多由细菌或病毒感染引起,如咽喉炎、牙龈炎等。普外科可进行触诊和超声检查,必要时行淋巴结活检。常见治疗包括抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟片,或抗病毒药物如阿昔洛韦片。对于化脓性淋巴结炎可能需切开引流。
若淋巴结持续增大且无痛,或伴随发热、体重下降,需警惕淋巴瘤、白血病等血液系统疾病。血液科会进行血常规、骨髓穿刺等检查。治疗可能涉及化疗药物如环磷酰胺片、利妥昔单抗注射液,或靶向药物如伊布替尼胶囊。
结核性淋巴结炎表现为串珠样肿大,多伴有低热盗汗。感染科可通过结核菌素试验确诊,常用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。艾滋病相关淋巴结肿大需进行HIV抗体检测。
转移性淋巴结质地坚硬且固定,常见于甲状腺癌、鼻咽癌等转移。肿瘤科需结合原发灶治疗,可能采用手术切除、放射治疗或化学治疗。检查包括增强CT和PET-CT。
系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病可导致全身淋巴结肿大。风湿免疫科通过抗体检测确诊,常用泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂治疗。
发现淋巴结肿大应避免按压刺激,记录肿大持续时间、增长速度及伴随症状。急性炎症期可局部冷敷,保持充足休息。饮食宜清淡,增加优质蛋白和维生素摄入,避免辛辣食物。若淋巴结直径超过2厘米、持续增大超过2周或伴随不明原因发热,须及时就医完善检查。夜间盗汗、体重骤减等全身症状尤其需要警惕血液系统疾病。