耳朵出水是什么原因

李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

耳朵出水可能是外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、外耳湿疹或耳部外伤等原因引起。耳道异常渗液通常伴随瘙痒、疼痛、听力下降等症状,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、外耳道炎

外耳道皮肤感染可能导致渗出黄色或白色液体,常见于频繁掏耳或游泳后进水。患者会感到耳道灼热肿胀,严重时出现脓性分泌物。治疗需清洁耳道后使用氧氟沙星滴耳液,合并真菌感染时可联用克霉唑溶液。避免自行用硬物掏耳,保持耳道干燥有助于预防复发。

2、中耳炎

急性化脓性中耳炎可导致鼓室积液穿透鼓膜流出,分泌物呈黏液性或脓性,多继发于感冒或鼻炎。儿童因咽鼓管结构更易发病,表现为耳痛、发热及传导性耳聋。医生可能开具头孢克洛干混悬剂,配合呋麻滴鼻液改善咽鼓管功能。反复发作需排查腺样体肥大等诱因。

3、鼓膜穿孔

外伤或炎症造成的鼓膜破损会使中耳分泌物外溢,液体清亮或带血丝,可能伴随耳鸣和眩晕。小穿孔通常可自愈,大穿孔需行鼓膜修补术。期间须防止污水入耳,禁用滴耳液以免损伤内耳。突发性穿孔需排除气压伤或噪声性损伤。

4、外耳湿疹

过敏体质者耳廓或耳道出现丘疹、水疱破溃后渗出淡黄色液体,常因接触染发剂或金属饰品诱发。局部可见皮肤脱屑和皲裂,需涂抹氢化可的松乳膏配合口服氯雷他定。日常减少抓挠,避免使用刺激性洗发产品。

5、耳部外伤

耳廓撕裂伤或外耳道挫伤后组织液渗出,可能混有血液。需清创后包扎,合并软骨暴露时需手术修复。外伤后72小时内冷敷可减轻肿胀,后期热敷促进积液吸收。颅底骨折导致的脑脊液耳漏需立即神经外科干预。

耳道渗液期间应避免游泳或潜水,淋浴时可用防水耳塞保护。棉签仅清洁耳廓避免深入耳道,异常分泌物持续3天以上需耳鼻喉科检查。糖尿病患者更需警惕恶性外耳道炎,日常控制血糖可降低感染风险。出现发热、剧烈头痛或面瘫等严重症状时须急诊处理。