侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
婴儿边吃边哭随后吐奶可能由喂养姿势不当、过度喂养、胃食管反流、乳糖不耐受、呼吸道感染等原因引起,可通过调整喂养方式、控制奶量、拍嗝处理、更换奶粉、就医检查等方式缓解。
哺乳时婴儿头部低于身体或含接乳头不充分,容易吞咽空气引发腹胀。建议采用半坐位姿势,使婴儿头部略高于胃部,哺乳后竖抱拍嗝10分钟。母乳喂养需确保婴儿完全含住乳晕,奶瓶喂养应选择适合月龄的奶嘴孔径。
短时间内摄入过多乳汁会超过胃容量,贲门括约肌发育不完善时易发生溢奶。观察婴儿有扭头、闭嘴等饱腹信号时应停止喂养,新生儿胃容量约30毫升,需按需哺乳但单次不宜过量。
婴儿食管下段括约肌松弛可能导致胃内容物反流,表现为进食时哭闹、弓背、频繁吐奶。可尝试少量多餐喂养,喂奶后保持直立位30分钟,严重时需医生评估是否使用铝碳酸镁混悬液等药物。
肠道乳糖酶分泌不足会导致未消化乳糖发酵产气,引发肠绞痛和呕吐。可尝试无乳糖配方奶粉喂养,或遵医嘱补充乳糖酶制剂,同时观察大便性状是否改善。
鼻塞或咽喉肿痛会影响吞咽协调性,出现呛奶伴哭闹。检查有无发热、咳嗽等症状,鼻塞可用生理盐水滴鼻后吸出分泌物,疑似感染需就医排查是否使用小儿氨酚黄那敏颗粒等药物。
家长需记录呕吐频率、性状及伴随症状,选择防胀气奶瓶并控制喂养速度。哺乳后避免立即平躺,可右侧卧位休息。若呕吐物带血丝、呈喷射状或体重增长缓慢,应及时儿科就诊排除幽门狭窄等器质性疾病。日常注意奶具消毒,避免强迫喂食,保持环境安静减少进食干扰。