儿童鼻出血频繁是什么原因

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

儿童鼻出血频繁可能与鼻腔干燥、外伤、过敏性鼻炎、鼻窦炎、血液系统疾病等因素有关。鼻腔黏膜脆弱、挖鼻习惯、炎症刺激、凝血功能障碍等均可诱发反复出血。

1、鼻腔干燥

干燥气候或空调环境下,儿童鼻腔黏膜水分蒸发加快,导致毛细血管脆性增加。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内湿度保持在百分之五十左右,避免用力擤鼻。冬季可睡前涂抹少量凡士林于鼻前庭。

2、外伤因素

儿童挖鼻、碰撞等机械性损伤占鼻出血主要原因。鼻腔前部利特尔区血管丰富,轻微摩擦即可破裂。家长需修剪孩子指甲,教育避免抠鼻习惯。若发生出血,应压迫鼻翼十分钟而非仰头。

3、过敏性鼻炎

过敏原刺激导致鼻黏膜充血水肿,反复喷嚏擤鼻易损伤血管。常见尘螨、花粉等诱发,表现为鼻痒、清水样涕。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆或鼻用糖皮质激素,同时进行过敏原筛查。

4、鼻窦炎

细菌感染引发的鼻窦黏膜炎症会蔓延至鼻腔,脓性分泌物腐蚀血管壁。伴随症状包括黄绿色脓涕、头痛等。需进行鼻窦CT确诊,急性期可使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。

5、血液系统疾病

血小板减少性紫癜、血友病等会导致凝血功能障碍,出血常表现为双鼻腔反复渗血。需检查血常规、凝血四项,若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血需警惕。维生素K缺乏也可引起类似表现。

日常应保持儿童饮食均衡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果及维生素K的绿叶蔬菜。剧烈运动后可用冷毛巾敷鼻部预防出血,若单次出血超过二十分钟或每周发作超过三次,需及时就诊耳鼻喉科。避免使用棉球等异物填塞鼻腔,防止二次损伤。室内可放置加湿器维持空气湿度,冬季戴口罩减少冷空气刺激。