邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
全身发冷抽搐可能由低体温症、电解质紊乱、癫痫发作、热性惊厥、脑炎等原因引起,可通过保暖补液、抗癫痫治疗、感染控制等方式干预。
长时间暴露于寒冷环境可能导致核心体温低于35摄氏度,引发肌肉不自主收缩产热。表现为皮肤苍白、言语含糊、动作协调性下降。需立即转移至温暖环境,更换干燥衣物,饮用温糖水。严重时需就医进行静脉输注加温液体。
剧烈呕吐腹泻或过量利尿剂使用会造成血钠、血钙异常。伴随口渴、肌无力、心律失常等症状。轻度失衡可通过口服补液盐纠正,重度低钠血症需限制液体摄入并使用高渗盐水治疗。
大脑神经元异常放电引发强直-阵挛性抽搐,常见于癫痫患者。发作时可能伴随意识丧失、咬舌、尿失禁。需保持患者侧卧位防止窒息,避免强行约束。临床常用丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癫痫药物控制。
婴幼儿体温骤升超过38.5摄氏度时易发生,与神经系统发育不完善有关。表现为突发全身僵直、眼球上翻,通常持续1-3分钟。发作期间需解开衣物散热,使用对乙酰氨基酚退热。反复发作者需排除颅内感染。
病毒或细菌感染中枢神经系统时可能出现寒战、抽搐伴高热。常见病原体包括单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等。需进行腰椎穿刺检查脑脊液,早期使用阿昔洛韦抗病毒治疗。重症需监护防治脑水肿。
出现不明原因抽搐时应记录发作持续时间与表现形式,避免强行喂食或移动患者。既往有癫痫病史者需规律服药,避免熬夜、饮酒等诱发因素。婴幼儿发热期间建议每4小时监测体温,老年人冬季需保持室内适宜温度。若抽搐反复发作或超过5分钟未缓解,须立即送医进行脑电图、头部CT等检查。