李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙龈萎缩牙齿松动建议就诊口腔科或牙周科,可能与牙周炎、创伤性咬合、糖尿病、骨质疏松、遗传因素等有关。
口腔科是处理牙龈萎缩牙齿松动的首选科室。牙周炎是最常见的病因,长期菌斑堆积导致牙龈炎症和牙槽骨吸收。医生会进行牙周探诊和X线检查,治疗包括龈上洁治、龈下刮治等基础治疗。伴随症状有牙龈出血、口臭,严重时出现牙齿移位。常用药物有甲硝唑片、阿莫西林胶囊、西帕依固龈液。
牙周科专门治疗重度牙周疾病。侵袭性牙周炎可能导致快速牙槽骨破坏,需进行牙周翻瓣手术或引导组织再生术。患者常伴有深牙周袋和牙齿敏感,与吸烟、激素变化等因素相关。治疗药物包括盐酸米诺环素软膏、替硝唑片、复方氯己定含漱液。
糖尿病患者的牙龈萎缩可能进展更快,血糖控制不佳会加重牙周组织破坏。内分泌科医生会检测糖化血红蛋白,调整降糖方案。典型表现包括口干、多饮多尿,与微血管病变相关。需联合使用胰岛素或二甲双胍等药物控制原发病。
骨质疏松患者可能出现全身性骨量减少,包括颌骨吸收加速。骨科医生通过骨密度检测评估病情,可能开具阿仑膦酸钠或钙剂。这类患者牙齿松动常伴随腰背疼痛、身高缩短,需警惕病理性骨折风险。
早发性牙周炎可能与遗传缺陷有关,如掌跖角化-牙周破坏综合征。基因检测可发现CTSC基因突变,表现为乳牙期即出现严重牙槽骨吸收。这类患者需多学科协作管理,关注皮肤和牙齿的联合病变。
日常需使用软毛牙刷和牙线清洁,避免横向刷牙。每半年进行专业洁牙,控制吸烟等危险因素。增加维生素C和钙质摄入,咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。出现牙龈红肿出血应及时检查,延误治疗可能导致不可逆的牙齿脱落。孕妇和更年期女性更需加强口腔监测,激素变化可能加重牙周问题。