邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
起床头晕可能由低血压、耳石症、贫血、睡眠呼吸暂停综合征、颈椎病等原因引起,可通过调整体位、手法复位、补铁治疗、持续气道正压通气、颈椎牵引等方式缓解。
体位性低血压是晨起头晕的常见原因,快速起身时血压调节延迟导致脑部供血不足。建议起床时先坐起休息片刻再站立,增加水和盐分摄入有助于维持血容量。严重者可穿弹力袜改善静脉回流,避免长时间卧床。
良性阵发性位置性眩晕患者起床时头部位置变化会诱发短暂眩晕,伴随眼球震颤。耳石复位手法能有效缓解症状,日常需避免突然转头动作。反复发作者需排除梅尼埃病等内耳疾病。
缺铁性贫血患者晨起时脑供氧不足易出现头晕乏力,可能伴随面色苍白、心悸。补充硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等铁剂可改善症状,同时摄入维生素C促进铁吸收。长期贫血需排查消化道出血等病因。
夜间反复呼吸暂停导致晨起头痛头晕,白天嗜睡是典型表现。肥胖患者需减重,中重度患者使用呼吸机治疗。长期未治疗可能引发高血压等并发症。
椎动脉型颈椎病患者起床时颈部活动可能压迫血管,导致椎基底动脉供血不足。颈椎磁共振可明确诊断,急性期需颈托固定,配合甲钴胺等神经营养药物。睡眠时保持颈部中立位有助预防。
晨起头晕患者应保持规律作息,避免睡前大量饮水或饮酒。枕头高度以维持颈椎生理曲度为宜,起床时动作宜缓慢。若伴随呕吐、肢体无力等警示症状需立即就医。日常可进行前庭康复训练增强平衡功能,贫血患者建议每周摄入动物肝脏等富铁食物,高血压患者需监测晨起血压波动情况。