骨质增生疼痛是什么原因

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

骨质增生疼痛通常由关节退行性变、慢性劳损、炎症反应、代谢异常及遗传因素引起。骨质增生是骨骼边缘形成的异常骨性突起,当刺激周围组织或压迫神经时可引发疼痛。

1、关节退行性变

随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损变薄,关节稳定性下降。为代偿这种改变,骨骼边缘会形成骨赘以增加接触面积。这种增生可能刺激关节囊或周围韧带,导致活动时疼痛加剧,常见于膝关节和脊柱。

2、慢性劳损

长期重复性动作或过度负重可导致局部应力集中。例如搬运工易出现腰椎骨质增生,羽毛球运动员常见肩关节骨刺。机械性刺激会诱发局部无菌性炎症,释放前列腺素等致痛物质。

3、炎症反应

类风湿关节炎等疾病可引起滑膜炎症,炎性细胞因子如白细胞介素-1会加速软骨降解。同时炎症刺激成骨细胞活性,促进异常钙盐沉积。这种疼痛往往伴随晨僵和关节肿胀。

4、代谢异常

甲状旁腺功能亢进或维生素D缺乏可能影响钙磷代谢。血钙水平异常会导致异位钙化,常见于肌腱附着点处。这类疼痛可能伴有肌肉痉挛或骨骼变形。

5、遗传因素

某些基因变异如COL2A1突变可能影响胶原蛋白合成,导致软骨发育不良。这类患者往往较早出现多关节骨质增生,疼痛症状进展较快,可能伴有家族聚集现象。

建议保持适度运动以增强肌肉力量,选择游泳等低冲击运动。控制体重减轻关节负荷,每日补充足量钙质与维生素D。疼痛发作时可局部热敷,避免长时间维持固定姿势。若疼痛持续或出现肢体麻木,需及时进行X线或MRI检查明确增生程度。