脑出血跟脑梗塞有什么区别

脑出血与脑梗塞是两种不同的脑血管疾病，主要区别在于发病机制、症状特点及治疗方式。脑出血指脑血管破裂导致脑实质内出血，脑梗塞则是脑血管阻塞引起脑组织缺血坏死。两者在病因、临床表现、影像学特征及治疗方案上存在明显差异。

一、发病机制

脑出血多由高血压、脑血管畸形或外伤导致血管破裂，血液直接进入脑组织形成血肿。脑梗塞主要由动脉粥样硬化、血栓或栓塞引起血管闭塞，导致脑组织供血中断。前者为出血性病变，后者为缺血性病变。

二、临床表现

脑出血常突发剧烈头痛伴呕吐，症状进展迅速，可能出现意识障碍或偏瘫。脑梗塞症状相对渐进，多见单侧肢体无力或言语不清，头痛较轻。两者均可出现神经功能缺损，但脑出血颅内压升高更显著。

三、影像学特征

CT检查中脑出血表现为高密度影，边界清晰；脑梗塞早期可能正常，24小时后显示低密度灶。MRI可更早识别梗塞灶，DWI序列对缺血敏感。血管造影能明确脑梗塞的责任血管。

四、治疗方案

脑出血需控制血压、降低颅内压，严重时需手术清除血肿。脑梗塞急性期可溶栓或取栓，恢复期需抗血小板治疗。两者均需康复训练，但脑出血手术干预概率更高。

五、预后差异

脑出血起病凶险，急性期死亡率较高，幸存者常遗留严重功能障碍。脑梗塞预后相对较好，但大面积梗塞也可危及生命。两者复发预防策略不同，脑出血重点控制血压，脑梗塞侧重抗栓治疗。

脑血管疾病患者需定期监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，避免剧烈情绪波动。脑梗塞高危人群可遵医嘱使用阿司匹林预防，脑出血患者应严格禁忌抗凝药物。出现突发头痛、肢体麻木等症状时须立即就医，争取黄金救治时间。康复期需坚持肢体功能锻炼与语言训练，家属应配合营造低应激环境。