腰椎间盘突出与骨质增生的区别

腰椎间盘突出与骨质增生是两种不同的脊柱退行性疾病，主要区别在于病变部位和病理机制。腰椎间盘突出是椎间盘髓核突破纤维环压迫神经根，骨质增生则是椎体边缘骨赘形成刺激周围组织。两者在发病机制、症状表现、影像学特征及治疗原则上均有差异。

一、发病机制

腰椎间盘突出源于椎间盘退变后纤维环破裂，髓核组织向后外侧突出压迫神经根，多发生于青壮年体力劳动者。骨质增生属于骨骼代偿性修复反应，由于长期机械应力刺激导致软骨下骨硬化、骨赘形成，常见于中老年人群。

二、症状特点

腰椎间盘突出典型表现为腰痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽时加重，直腿抬高试验阳性。骨质增生多引起局部钝痛和活动受限，晨起僵硬明显，通常无神经根受压症状，严重者可出现椎管狭窄表现。

三、影像学差异

CT或MRI检查中，腰椎间盘突出可见椎间盘后缘局限性软组织影突入椎管，相应神经根受压移位。骨质增生X线片显示椎体边缘唇样或尖刺状骨赘形成，椎间隙相对保持正常。

四、治疗原则

腰椎间盘突出急性期需卧床制动，采用甘露醇注射液脱水消肿，甲钴胺片营养神经，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。骨质增生以缓解症状为主，常用塞来昔布胶囊消炎镇痛，硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，严重椎管狭窄需椎板减压术。

五、预后转归

腰椎间盘突出经规范治疗多数预后良好，但复发概率较高。骨质增生属于不可逆退变，治疗目标为控制症状进展，日常需避免长期保持固定姿势，加强腰背肌锻炼延缓病情发展。

两类疾病均需避免久坐久站和腰部负重，睡眠选择硬板床，肥胖者需控制体重。建议进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强核心肌群稳定性，饮食注意补充钙质和维生素D。出现持续腰痛或下肢麻木时应及时至骨科或脊柱外科就诊，通过专业评估制定个体化治疗方案。