什么是感觉神经病变

感觉神经病变是指感觉神经的结构或功能异常，导致触觉、痛觉、温度觉等感觉信号传导障碍的疾病。常见原因有糖尿病周围神经病变、维生素缺乏、自身免疫性疾病、感染或外伤等，主要表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退或过敏。

1、糖尿病周围神经病变

长期高血糖损害神经微血管，导致感觉神经脱髓鞘和轴突变性。典型症状为双足对称性麻木、针刺感，可能伴随灼烧痛或感觉缺失。治疗需控制血糖，可遵医嘱使用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物，疼痛明显时可选用普瑞巴林。

2、营养缺乏性神经病变

维生素B1、B6、B12或维生素E缺乏会影响神经髓鞘合成。常见于长期酗酒、胃肠吸收障碍人群，表现为手足远端对称性感觉异常。需补充对应维生素，如维生素B12缺乏者可肌注甲钴胺，同时纠正原发疾病。

3、自身免疫性神经病

格林巴利综合征等疾病因免疫系统攻击神经髓鞘，导致快速进展的肢体麻木无力。急性期需静脉注射免疫球蛋白或血浆置换，慢性炎症性脱髓鞘性神经病可选用糖皮质激素长期治疗。

4、感染相关性神经病变

带状疱疹病毒可直接损伤感觉神经节，引发剧烈神经痛；莱姆病、HIV等感染也可能导致感觉异常。治疗需针对病原体使用抗病毒或抗生素，神经痛可联合加巴喷丁缓解症状。

5、压迫性或外伤性神经损伤

椎间盘突出压迫神经根或外伤导致神经断裂，可引起特定神经支配区感觉障碍。轻度压迫可通过物理治疗改善，严重者需手术减压，完全断裂的神经需显微外科修复。

感觉神经病变患者需避免接触过热物品防止烫伤，选择防滑鞋预防跌倒，定期检查四肢皮肤有无破损。饮食注意补充富含B族维生素的全谷物、瘦肉及深色蔬菜，戒烟限酒以改善神经营养状态。症状持续加重或出现肌力下降时须及时就诊，部分类型神经病变早期干预可显著改善预后。