王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
两眼发胀可能由视疲劳、干眼症、青光眼、结膜炎、偏头痛等原因引起。该症状常见于用眼过度或眼部疾病,需结合伴随症状判断具体病因。
长时间近距离用眼会导致睫状肌持续收缩,引发眼周肌肉紧张和充血。常见于长时间使用电子屏幕、阅读或驾驶后,伴随眼干、畏光等症状。可通过热敷、远眺放松、调整屏幕亮度缓解,无须特殊治疗。
泪液分泌不足或蒸发过快会造成角膜干燥刺激,引发胀痛感。多见于长期佩戴隐形眼镜、空调环境或更年期女性,常伴异物感、烧灼感。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液可改善症状,严重时需进行泪小点栓塞术。
眼压急剧升高压迫视神经时会出现眼球胀痛,可能由房水循环障碍引起。急性发作时伴随头痛、恶心、虹视现象,需紧急使用布林佐胺滴眼液、噻吗洛尔滴眼液降压,必要时行小梁切除术防止视力永久损伤。
细菌或病毒感染结膜后引发炎症反应,表现为眼睑沉重感及胀痛。过敏性结膜炎多伴眼痒、分泌物增多,病毒性结膜炎常见结膜下出血。可选用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶治疗,避免揉眼加重刺激。
血管神经性头痛可放射至眼眶区域,产生眼球压迫感。典型症状包括搏动性头痛、畏光畏声,可能由激素变化、压力等因素诱发。发作期可用苯甲酸利扎曲普坦片缓解,日常需保持规律作息避免诱因。
日常应注意每用眼40分钟休息5分钟,保持环境湿度在40%-60%,避免强光直射眼睛。饮食可增加深海鱼、蓝莓等富含花青素的食物,高血压患者需定期监测眼压。若胀痛持续超过24小时或伴随视力下降、呕吐等症状,应立即就诊眼科排查器质性病变。