肩颈椎病怎么治疗

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

肩颈椎病可通过物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。肩颈椎病通常由长期姿势不良、椎间盘退变、颈部外伤、颈椎骨质增生、风湿性关节炎等原因引起。

1、物理治疗

物理治疗是肩颈椎病的常用方法,包括热敷、冷敷、电疗、超声波治疗等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;冷敷适用于急性期疼痛,有助于减轻炎症反应。电疗和超声波治疗能够刺激神经肌肉,缓解疼痛和僵硬感。物理治疗通常需要多次进行,效果较为缓慢但副作用较小。

2、药物治疗

药物治疗主要针对疼痛和炎症,常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布,肌肉松弛剂如甲氧氯普胺,以及营养神经药物如甲钴胺。这些药物需要在医生指导下使用,避免长期服用导致胃肠不适或肝肾功能损害。对于严重疼痛,医生可能会建议局部封闭治疗或糖皮质激素注射。

3、中医治疗

中医治疗肩颈椎病包括针灸、推拿、拔罐、中药外敷等方法。针灸通过刺激特定穴位调节气血运行;推拿能够松解肌肉粘连,改善关节活动度;拔罐有助于祛风散寒,缓解局部疼痛。中药常用川芎、红花、当归等活血化瘀药物,可内服或制成膏药外敷。中医治疗强调个体化方案,需由专业中医师操作。

4、手术治疗

当保守治疗无效或出现神经压迫症状时,可能需要手术治疗。常见术式包括颈椎前路减压融合术、后路椎板成形术等,用于解除神经压迫、稳定颈椎结构。手术风险包括感染、神经损伤、邻近节段退变等,需严格评估适应症。术后需要佩戴颈托保护,并进行康复训练恢复颈部功能。

5、生活方式调整

改善日常生活习惯对预防和治疗肩颈椎病至关重要。保持正确坐姿,避免长时间低头使用手机或电脑;睡眠时选择合适高度的枕头;定期进行颈部拉伸和强化锻炼,如米字操、颈部抗阻训练;控制体重减轻颈椎负荷;注意颈部保暖避免受凉。这些措施能够有效减缓病情进展,预防复发。

肩颈椎病患者应注意避免突然转头或提重物等危险动作,工作间隙可做简单的颈部放松活动。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康。游泳、瑜伽等运动对改善颈部柔韧性和肌力有良好效果。症状持续不缓解或出现上肢麻木无力时应及时就医,避免延误治疗时机。定期复查评估病情变化,在医生指导下选择合适的治疗方案。