张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
右肩抬起时疼痛可能由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、钙化性肌腱炎或骨关节炎引起。该症状通常与肌肉劳损、关节退变、神经压迫等因素相关,需结合具体病因采取针对性治疗。
肩关节周围软组织粘连导致活动受限,表现为夜间痛和抬臂困难。可能与长期姿势不良或糖尿病等基础疾病有关。热敷和钟摆运动有助于缓解症状,严重时需关节腔注射或麻醉下松解。
肩部肌腱撕裂常见于反复过头动作或外伤,疼痛多发生在外展60-120度范围。磁共振可明确损伤程度,部分撕裂可通过康复训练恢复,完全断裂需关节镜手术修复。
颈神经根受压时疼痛可放射至肩臂,常伴有手指麻木。椎间盘突出或骨质增生是主要诱因,牵引治疗和颈深肌群锻炼能改善症状,必要时需行神经根阻滞治疗。
肌腱内钙盐沉积引发急性炎症,突发剧烈疼痛伴活动障碍。超声检查可见钙化灶,体外冲击波治疗可促进钙质吸收,顽固性病例需穿刺冲洗治疗。
肩关节软骨磨损导致骨摩擦痛,晨僵明显且活动后减轻。X线显示关节间隙变窄,玻璃酸钠注射可润滑关节,晚期需考虑人工关节置换术。
建议避免提重物和突然发力动作,睡眠时勿压患侧。可进行爬墙训练和毛巾拉伸等康复锻炼,疼痛持续超过两周或伴红肿发热时应尽早就诊。注意肩部保暖,游泳等水中运动有助于改善关节活动度,补充维生素D和钙质对骨骼健康有积极作用。