胰腺炎疼痛是怎样的

胰腺炎疼痛主要表现为上腹部持续性剧烈疼痛，可能向背部放射，伴有恶心呕吐等症状。胰腺炎疼痛主要与胰酶异常激活、炎症刺激神经等因素有关，常见于胆石症、酗酒、高脂血症等诱因。

1、疼痛性质

胰腺炎疼痛多为上腹部持续性刀割样或钝痛，典型表现为中上腹疼痛向腰背部呈带状放射。急性发作时疼痛程度剧烈，患者常呈蜷曲体位以减轻痛苦。疼痛可持续数小时至数天，进食后可能加重，与胰管梗阻导致的压力增高有关。

2、伴随症状

疼痛常伴随恶心呕吐，呕吐后腹痛不缓解是特征性表现。严重者可出现发热、黄疸、腹胀等症状。出血坏死性胰腺炎可能出现皮肤青紫瘀斑等皮下出血体征。部分患者因肠麻痹导致停止排便排气，出现明显腹胀。

3、体位影响

疼痛程度与体位变化相关，仰卧位时疼痛加重，坐位前倾时减轻。这种特征性表现与胰腺解剖位置及炎症刺激腹膜后神经丛有关。患者常自发采取膝盖向胸部弯曲的侧卧位，称为胰腺体位。

4、病程演变

轻型胰腺炎疼痛3-5天逐渐缓解，重型患者疼痛持续且进行性加重。若疼痛突然减轻但出现休克症状，需警惕胰腺大面积坏死。慢性胰腺炎表现为反复发作性疼痛，后期可能因胰腺功能丧失疼痛反而减轻。

5、鉴别要点

需与心肌梗死、消化性溃疡穿孔、胆绞痛等急腹症鉴别。胰腺炎疼痛更倾向于持续性而非阵发性，血清淀粉酶升高超过正常值3倍具有诊断意义。影像学检查可见胰腺肿大、周围渗出等特征性改变。

胰腺炎患者应严格禁食直至疼痛缓解，逐步恢复饮食时选择低脂流质食物。避免饮酒及暴饮暴食，控制血脂血糖水平。急性发作需立即就医，慢性患者需长期随访管理。疼痛剧烈时可遵医嘱使用解痉药物，但禁用吗啡类可能加重胰管痉挛的药物。日常注意观察大便性状，定期监测胰腺内外分泌功能。