杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
婴幼儿吐奶可能由喂养姿势不当、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白过敏、幽门狭窄等原因引起。
哺乳时若未将婴儿头部抬高或未拍嗝,容易导致空气随乳汁进入胃部。胃内气体上涌时会带出部分奶液,表现为吐奶。建议家长采用45度斜抱姿势喂奶,每次喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟,手掌呈空心状从背部由下向上轻拍。
新生儿胃部呈水平位且容量仅5-7毫升,过度喂养时超出胃部扩张能力。未消化的乳汁会从贲门反流而出。家长需按需喂养,观察婴儿停止吸吮、扭头等饱腹信号,避免强迫进食。3月龄前单次奶量不宜超过120毫升。
贲门括约肌发育不完善导致胃内容物反流,多发生于早产儿。典型表现为进食后喷射性吐奶,可能伴随哭闹、弓背等不适。可遵医嘱使用铝碳酸镁混悬液保护黏膜,或西甲硅油乳剂减少气体产生。严重者需进行Nissen胃底折叠术。
免疫系统对牛奶中β-乳球蛋白产生异常反应,除吐奶外还可能出现湿疹、血便。母乳喂养者母亲需回避乳制品,配方奶喂养可更换深度水解蛋白奶粉。诊断明确后可遵医嘱使用氯雷他定糖浆缓解过敏症状。
幽门肌层肥厚导致梗阻,常见于2-8周男婴。特征性表现为进食后30分钟内喷射状呕吐,呕吐物不含胆汁。超声检查可确诊,需进行幽门肌切开术治疗。术前需静脉补液纠正脱水及电解质紊乱。
日常护理需注意保持婴儿右侧卧位,吐奶后及时清洁口鼻防止误吸。记录吐奶频率、性状及伴随症状,若出现体重不增、呕吐物带血或胆汁、拒食等情况需立即就医。哺乳期母亲应避免进食辛辣刺激性食物,人工喂养需确保奶嘴孔大小合适。随着婴幼儿消化系统发育完善,多数吐奶现象在6月龄后会逐渐缓解。