董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝囊肿的形成主要与先天性发育异常、胆管发育障碍、寄生虫感染、创伤及退行性改变等因素有关。肝囊肿通常表现为单发或多发的囊性病变,多数为良性,无明显症状。
胚胎期肝内胆管发育异常可能导致肝囊肿形成。这类囊肿内壁覆盖胆管上皮细胞,囊液多为清亮液体。先天性肝囊肿通常生长缓慢,体积较小时无须特殊处理,定期超声监测即可。
肝内小胆管在发育过程中出现闭塞或扩张,可能形成孤立性肝囊肿。这类囊肿不与胆管系统相通,囊液不含胆汁。多数患者终身无明显症状,少数巨大囊肿可能压迫周围器官。
肝包虫病是寄生虫性肝囊肿的主要病因,由细粒棘球绦虫幼虫感染所致。囊肿内含有寄生虫头节和子囊,具有传染性。这类囊肿需要完整手术切除,避免囊液外溢导致过敏或播散。
肝脏外伤或手术可能导致局部血肿液化,形成创伤性肝囊肿。这类囊肿囊壁无上皮覆盖,囊液可能含有血液成分。多数创伤性囊肿可自行吸收,持续存在的囊肿可能需要穿刺引流。
老年人肝内胆管上皮细胞退行性变可能形成获得性肝囊肿。这类囊肿常为多发,与多囊肝病不同。退行性囊肿通常体积较小,无须治疗,但需与肿瘤性病变鉴别。
肝囊肿患者应注意保持规律作息,避免剧烈运动导致囊肿破裂。饮食上建议低脂清淡,限制酒精摄入。定期进行肝脏超声检查监测囊肿变化,出现腹痛、发热等症状应及时就医。对于体积较大或引起症状的囊肿,可考虑超声引导下穿刺抽液或腹腔镜手术切除。