张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
口腔溃疡一般可以挂口腔黏膜科、口腔内科或口腔颌面外科。口腔溃疡可能与维生素缺乏、局部创伤、免疫异常、感染因素、遗传因素等有关,建议根据溃疡严重程度和伴随症状选择科室就诊。
口腔黏膜科专门诊治口腔黏膜病变,是口腔溃疡的首选科室。该科室医生擅长鉴别复发性阿弗他溃疡、白塞病、扁平苔藓等黏膜疾病,可通过视诊、触诊及实验室检查明确病因。对于反复发作、面积较大或长期不愈的溃疡,建议优先选择此科室进行系统评估和治疗方案制定。
口腔内科可处理常见轻型口腔溃疡,尤其适合伴随龋齿、牙周病等口腔问题的患者。该科室能提供局部用药指导如氨来呫诺口腔贴片、地塞米松贴膜等缓解疼痛,同时排查是否存在牙齿锐缘刺激等局部诱因。若溃疡与口腔卫生状况相关,医生会同步进行洁治等基础治疗。
当溃疡伴随颌面部肿胀、硬结或疑似肿瘤性病变时需转诊至口腔颌面外科。该科室可处理创伤性溃疡继发感染、癌性溃疡等严重情况,必要时进行活检或手术干预。对于持续超过两周不愈、基底硬化的溃疡,应警惕癌变可能并及时就诊此科室。
若口腔溃疡合并外阴溃疡、皮肤红斑等全身表现,可能与白塞病、天疱疮等皮肤黏膜疾病相关。皮肤科可开展血清学检测、皮肤病理检查等,对多系统受累的溃疡患者进行综合诊疗。此类情况需联合口腔科共同制定免疫调节治疗方案。
反复多发口腔溃疡伴随关节痛、虹膜炎等症状时,需考虑系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。风湿免疫科可通过抗核抗体谱检测评估全身免疫状态,对符合白塞病诊断标准的患者给予沙利度胺等免疫抑制剂治疗。
日常应注意保持口腔卫生,使用软毛牙刷避免黏膜损伤,餐后可用生理盐水漱口。饮食宜选择温凉流质或半流质食物,避免辛辣刺激。适当补充维生素B族和锌元素,保证充足睡眠有助于溃疡愈合。若溃疡反复发作或伴随发热、体重下降等全身症状,须及时完善血常规、免疫指标等检查排除系统性疾病。