申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
硬膜外血肿清除术属于开颅手术的一种。开颅手术主要包括去骨瓣减压术、硬膜外血肿清除术、硬膜下血肿清除术、脑内血肿清除术、颅骨成形术等类型。
硬膜外血肿清除术是通过外科手段打开颅骨,清除位于硬脑膜与颅骨之间的血肿,以降低颅内压力并恢复脑组织正常功能。该手术需在全身麻醉下进行,术中需根据血肿位置选择合适的手术入路,常见有额颞部开颅或枕部开颅。手术过程中需严格止血,清除血肿后需检查硬脑膜是否完整,必要时进行修补。术后需密切监测患者生命体征及神经功能变化,预防感染和再出血。
硬膜外血肿清除术与其他开颅手术相比,操作相对简单且预后较好,但仍存在一定风险。手术适应症包括急性硬膜外血肿伴明显占位效应、进行性神经功能恶化或颅内压持续升高等情况。禁忌症涉及凝血功能障碍、严重全身性疾病无法耐受手术等。术后并发症可能有癫痫发作、脑脊液漏或颅内感染,需针对性处理。
术后患者需保持头部抬高30度以促进静脉回流,避免剧烈咳嗽或用力排便导致颅内压波动。饮食上应保证高蛋白、高维生素摄入,如鸡蛋、鱼肉及新鲜蔬菜水果,帮助组织修复。康复期需在医生指导下逐步进行肢体功能锻炼和认知训练,定期复查头颅CT评估恢复情况。家属需观察患者意识状态变化,出现头痛加剧或呕吐等症状时及时就医。