双侧瞳孔大小不等常见于什么疾病

双侧瞳孔大小不等常见于脑卒中、脑肿瘤、脑外伤、动眼神经麻痹、霍纳综合征等疾病。瞳孔不等大可能由神经系统损伤、血管异常、炎症反应等因素引起，需结合其他症状综合判断。

1、脑卒中

脑卒中可能导致中脑或脑桥部位受损，影响动眼神经核功能。患者常伴随突发头痛、肢体偏瘫、言语障碍等症状。CT或MRI检查可明确出血或梗死灶位置。治疗需根据卒中类型选择溶栓、抗凝或手术干预，常用药物包括阿替普酶、阿司匹林、氯吡格雷等。

2、脑肿瘤

颅内占位性病变压迫动眼神经或中脑导水管周围区域时，可出现瞳孔不等大。常见于垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，多伴有视力下降、视野缺损、喷射性呕吐等。诊断依赖影像学检查，治疗需手术切除联合放疗，必要时使用甘露醇降低颅内压。

3、脑外伤

颅脑损伤导致硬膜外血肿或脑疝时，可能压迫动眼神经引起瞳孔散大。典型表现为外伤后意识障碍、瞳孔变化进行性加重。急诊需行开颅血肿清除术，术后使用神经节苷脂、甲钴胺等神经营养药物。

4、动眼神经麻痹

糖尿病、动脉瘤、海绵窦炎症等均可导致动眼神经功能障碍。特征为患侧瞳孔散大伴眼睑下垂、眼球运动受限。需排查血糖、血管造影等，治疗原发病同时可短期使用糖皮质激素，配合维生素B族营养神经。

5、霍纳综合征

交感神经通路受损引起患侧瞳孔缩小，常见于颈动脉夹层、肺尖肿瘤、脊髓病变等。典型三联征包括瞳孔缩小、眼睑下垂及无汗症。颈胸部CT或MRI可定位病变，治疗需解除神经压迫因素。

发现双侧瞳孔不等大应立即就医排查病因，避免剧烈活动或自行用药。日常注意监测瞳孔变化、头痛程度及神经系统症状，记录发作时间与诱因。保持规律作息，控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期进行神经系统体检。急性发作时保持平卧位，避免颈部过度活动，及时拨打急救电话。