颈椎病与肩周炎怎么区别

颈椎病与肩周炎可通过疼痛部位、活动受限特点及伴随症状进行区分。颈椎病主要表现为颈部疼痛伴上肢放射痛，肩周炎则以肩关节活动受限为主。两者在病因、症状细节及影像学表现上存在明显差异。

1、疼痛部位

颈椎病疼痛多起源于颈部，可向肩背部及上肢放射，常伴随手指麻木或刺痛感。肩周炎疼痛局限于肩关节周围，夜间痛感加重，且疼痛不向下肢放射。颈椎病可能因神经根受压导致放射性疼痛，而肩周炎疼痛源于肩关节囊粘连。

2、活动受限

颈椎病患者颈部旋转、屈伸活动可能受限，但肩关节主动被动活动范围正常。肩周炎特征为肩关节主动被动活动均受限，尤其外展、后伸动作困难，典型表现为梳头、穿衣等动作障碍。病程进展后可能出现肌肉萎缩。

3、伴随症状

颈椎病可能伴随头晕、恶心等椎动脉供血不足症状，或上肢肌力下降、腱反射异常等神经损伤表现。肩周炎通常无神经系统症状，但可能因长期制动导致肩周肌肉废用性萎缩。部分颈椎病患者可能出现霍夫曼征阳性等病理反射。

4、影像学差异

颈椎病X线可见椎间隙狭窄、骨赘形成，MRI能显示椎间盘突出或脊髓受压。肩周炎影像学表现为肩关节间隙变窄、关节囊挛缩，超声可见肩袖肌腱炎性改变。动态造影可明确肩关节囊粘连程度。

5、诱发因素

颈椎病多与长期低头、椎间盘退变相关，常见于伏案工作者。肩周炎好发于50岁左右，可能与糖尿病、甲状腺疾病等代谢异常有关，外伤或制动也是常见诱因。两者均可因受凉加重症状。

建议患者避免长时间保持固定姿势，注意颈部及肩部保暖。颈椎病患者可进行颈部米字操等舒缓运动，肩周炎患者应在疼痛缓解后逐步增加肩关节活动度训练。若出现持续疼痛或功能障碍，需及时至骨科或康复科就诊，通过专业查体及影像学检查明确诊断。早期干预有助于改善预后，避免疾病进展导致不可逆损伤。