于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
儿童腹泻建议挂儿科或消化内科,可能由胃肠炎、食物过敏、细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等原因引起。
儿科是处理儿童常见疾病的首选科室,医生会根据患儿年龄、症状特点进行综合评估。腹泻患儿可能伴随发热、呕吐等症状,儿科医生可初步判断病因并开具粪便常规检查。对于轻度脱水患儿,医生会指导口服补液盐的使用方法。若存在细菌感染可能,可能建议粪便培养检查。家长需记录患儿排便次数、性状及尿量变化。
消化内科适合反复腹泻或伴随严重症状的患儿就诊。医生会通过血常规、电解质检查评估脱水程度,必要时进行肠镜检查排除炎症性肠病。对于乳糖不耐受患儿,可能建议低乳糖饮食调整。慢性腹泻患儿需排查乳糜泻等疾病,医生会开具相应抗体检测。家长需提供详细的饮食记录和生长发育曲线。
当腹泻伴随高热、血便或流行病学史时需考虑感染科就诊。医生会排查轮状病毒、诺如病毒等常见病原体,对旅行归来的患儿可能检测霍乱弧菌。严重细菌性痢疾患儿需要隔离治疗,医生会根据药敏试验选择抗生素。家长需注意消毒患儿衣物及排泄物,避免家庭内交叉感染。
出现重度脱水、意识改变等急症时需立即前往急诊科。医生会快速建立静脉通道补充电解质,监测心率血压等生命体征。对于中毒性腹泻患儿可能进行洗胃处理,严重电解质紊乱需要住院观察。家长在转运途中应保持患儿侧卧位,防止呕吐物误吸。
慢性腹泻导致营养不良的患儿可转诊营养科。医生会制定个性化饮食方案,推荐低渣、低渗的特殊配方奶粉。对食物蛋白过敏患儿指导回避饮食,必要时补充维生素及微量元素。家长需学习正确的辅食添加方法,定期监测患儿体重增长情况。
腹泻期间应继续母乳喂养,人工喂养患儿可暂时改用无乳糖配方奶粉。恢复期遵循由稀到稠、由少到多的饮食原则,优先选择米汤、苹果泥等低纤维食物。注意臀部皮肤护理,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。观察患儿精神状态和尿量变化,出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水表现时需及时复诊。保持餐具消毒和手部卫生,避免去人群密集场所。