引起脑部癫痫病发作的原因是什么

杨小凡 主任医师

杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

脑部癫痫病发作可能由遗传因素、脑部损伤、脑血管疾病、中枢神经系统感染、脑肿瘤等原因引起。

1、遗传因素

部分癫痫患者具有家族遗传倾向,可能与特定基因突变有关。这类癫痫通常在儿童或青少年期发病,表现为全面性强直阵挛发作或失神发作。对于遗传性癫痫,需通过基因检测明确诊断,治疗以抗癫痫药物控制为主,常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等。

2、脑部损伤

颅脑外伤、产伤或缺氧性脑病可能导致脑组织结构性损伤,形成异常放电病灶。这类损伤后癫痫可能在伤后数月或数年发作,发作类型与损伤部位相关。预防需注意头部防护,治疗需结合神经修复和抗癫痫药物。

3、脑血管疾病

脑卒中、脑血管畸形等病变可能破坏脑组织正常功能。中老年新发癫痫需优先排查脑血管病变,发作多表现为局灶性发作继发全面发作。控制基础血管病变是关键,同时需使用左乙拉西坦等对凝血影响较小的抗癫痫药。

4、中枢神经系统感染

脑炎、脑膜炎等感染性疾病可引起脑实质炎症反应和瘢痕形成。这类癫痫发作形式多样,可能伴随发热、意识障碍等感染症状。急性期需抗感染治疗,后期癫痫管理可选用苯妥英钠、奥卡西平等药物。

5、脑肿瘤

原发性或转移性脑肿瘤可能通过占位效应或浸润生长刺激皮层神经元。肿瘤相关癫痫多为药物难治性,发作频率高且形式复杂。治疗需手术切除结合放疗化疗,抗癫痫药物常需多药联用如托吡酯联合拉考沙胺。

癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食需均衡营养,适当增加富含镁元素的食物如坚果、绿叶蔬菜。运动选择低风险项目如散步、游泳,须有专人陪同。定期复查脑电图和血药浓度,严格遵医嘱调整用药方案。出现发作持续时间延长或频繁发作需及时就医。