癫痫大发作的原因

杨小凡 主任医师

杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

癫痫大发作可能由遗传因素、脑部损伤、脑血管疾病、中枢神经系统感染、代谢紊乱等原因引起。癫痫大发作通常表现为意识丧失、全身强直阵挛性抽搐等症状,需及时就医明确病因并规范治疗。

1、遗传因素

部分癫痫大发作与遗传基因突变有关,如离子通道基因异常可导致神经元异常放电。这类患者常有家族史,婴幼儿期即可发病。建议有家族遗传史者进行基因检测,日常需避免熬夜、闪光刺激等诱发因素。对于遗传性癫痫,需长期规律服用抗癫痫药物控制发作。

2、脑部损伤

颅脑外伤、产伤、脑手术等造成的脑组织损伤可能破坏神经元正常结构,形成异常放电病灶。这类患者通常在损伤后数月内出现首次发作,发作形式与损伤部位相关。头部外伤后需定期复查脑电图,出现异常放电时可预防性使用抗癫痫药物。

3、脑血管疾病

脑卒中、脑血管畸形等疾病可能导致局部脑组织缺血缺氧,继而引发异常电活动。中老年患者突发癫痫需优先排查脑血管病变。急性期可通过脱水降颅压、改善脑循环等治疗,慢性期需控制高血压等基础疾病。

4、中枢神经系统感染

脑炎、脑膜炎等感染性疾病可导致脑实质或脑膜炎症反应,炎症介质可能干扰神经元电活动。患者除癫痫发作外,常伴发热、头痛等症状。急性期需积极抗感染治疗,遗留癫痫发作时可选用卡马西平等抗癫痫药物。

5、代谢紊乱

低血糖、低血钙、尿毒症等代谢异常可能改变神经元兴奋性。这类癫痫发作多随代谢紊乱纠正而缓解,但反复严重低血糖可能导致永久性脑损伤。糖尿病患者需规律监测血糖,肾功能不全者需定期评估电解质水平。

癫痫大发作患者应建立规律作息,保证充足睡眠,避免过度疲劳和情绪激动。饮食需均衡营养,适当增加富含镁元素的食物如坚果、绿叶蔬菜。发作期间需防止跌倒碰撞,将患者头偏向一侧保持呼吸道通畅。所有抗癫痫药物均需严格遵医嘱服用,不可自行增减剂量或突然停药,定期复查脑电图和血药浓度监测。建议随身携带病情说明卡,便于突发情况下获得及时救治。