六个月婴儿拉肚子原因

周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

六个月婴儿拉肚子可能由喂养不当、乳糖不耐受、病毒性肠炎、细菌感染、过敏反应等原因引起。建议家长观察婴儿精神状态和尿量,及时就医排查病因。

1、喂养不当

过早添加辅食或辅食种类不当可能刺激婴儿未成熟的消化系统。高糖分果汁、未稀释的配方奶可能引发渗透性腹泻。调整喂养方式后,症状通常会在1-2天内缓解。家长需遵循由稀到稠、由少到多的辅食添加原则,每次只引入一种新食物。

2、乳糖不耐受

继发性乳糖酶缺乏是婴儿腹泻的常见原因,多发生于轮状病毒感染后。典型表现为酸臭泡沫便伴腹胀,便检还原糖试验阳性。可暂时改用无乳糖配方奶粉,待肠黏膜修复后逐渐恢复常规喂养。母乳喂养儿可添加乳糖酶制剂辅助消化。

3、病毒性肠炎

轮状病毒、诺如病毒感染占婴幼儿腹泻的绝大部分。特征为水样便伴发热呕吐,便常规可见少量白细胞。需重点预防脱水,可口服补液盐Ⅲ维持水电解质平衡。蒙脱石散可保护肠黏膜,双歧杆菌三联活菌散有助于恢复肠道菌群。

4、细菌感染

沙门氏菌、致病性大肠杆菌感染时会出现黏液脓血便,伴有明显腹痛。便常规可见大量白细胞和红细胞,需进行粪便培养确诊。轻症可用头孢克肟颗粒抗感染,中重度需静脉补液治疗。注意消毒奶具和玩具,避免交叉感染。

5、过敏反应

牛奶蛋白过敏常见于配方奶喂养儿,表现为腹泻伴湿疹或血便。氨基酸配方奶粉是确诊后的首选替代品,母乳喂养母亲需严格回避奶制品。症状严重时可短期使用盐酸西替利嗪滴剂缓解过敏反应,但需在医生指导下使用。

护理腹泻婴儿需保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。继续母乳喂养可提供免疫保护,配方奶喂养应适当稀释。观察脱水征兆如囟门凹陷、尿量减少,必要时使用口服补液盐。避免自行使用止泻药,及时复查便常规和轮状病毒抗原检测。注意餐具消毒和手卫生,腹泻期间暂停添加新辅食。