杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
癫痫病发病原因主要有遗传因素、脑部损伤、脑血管疾病、中枢神经系统感染、代谢异常等。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,临床表现以反复发作的抽搐、意识障碍为特征。
部分癫痫患者具有家族遗传倾向,可能与离子通道基因突变有关。这类癫痫多在儿童期或青少年期发病,常见类型包括良性家族性新生儿惊厥、青少年肌阵挛癫痫等。对于遗传性癫痫,基因检测有助于明确诊断,但多数情况下仍需通过抗癫痫药物控制发作。
颅脑外伤、产伤、缺氧缺血性脑病等造成的脑组织损伤可导致癫痫。损伤后脑组织发生胶质增生和神经元重组,形成异常放电病灶。这类癫痫可能在损伤后数月甚至数年后才出现首次发作,需长期进行脑电图监测和影像学随访。
脑卒中、脑血管畸形、脑动脉瘤等脑血管病变是成人癫痫的常见原因。脑出血或脑梗死导致的局部脑组织缺血缺氧,可引起神经元兴奋性改变。这类患者除抗癫痫治疗外,还需针对原发脑血管疾病进行干预。
脑炎、脑膜炎、脑脓肿等感染性疾病可破坏血脑屏障,直接损伤神经元。某些病毒感染如单纯疱疹病毒性脑炎,易遗留颞叶癫痫。感染后癫痫发作可能急性期出现,也可能作为后遗症迟发,需根据脑脊液检查和影像学结果制定治疗方案。
低血糖、低血钙、尿毒症、肝性脑病等全身代谢紊乱可诱发癫痫发作。这类发作多为全面性强直阵挛发作,纠正代谢异常后通常能缓解。但反复严重代谢紊乱可能导致不可逆脑损伤,进而发展为症状性癫痫。
癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、过度疲劳等诱发因素。饮食需均衡营养,适当补充维生素B6、镁等营养素。运动选择安全性高的项目如散步、游泳,避免高空、潜水等高风险活动。严格遵医嘱服药,定期复查血药浓度和肝肾功能,不可自行调整药物剂量。发作时家属需保护患者避免外伤,记录发作表现和持续时间,为医生调整治疗方案提供依据。