室间隔缺损是什么

室间隔缺损是先天性心脏病的一种类型，指左右心室之间的室间隔存在异常缺损。主要类型有膜周部缺损、肌部缺损、漏斗部缺损、房室通道型缺损、混合型缺损。

1、膜周部缺损

膜周部缺损是最常见的室间隔缺损类型，约占全部病例的百分之八十。缺损位于室间隔膜部，靠近三尖瓣隔瓣。多数小型缺损可能在儿童期自然闭合，但中大型缺损会导致左向右分流，可能引起肺动脉高压和心力衰竭。典型症状包括喂养困难、多汗、呼吸急促。

2、肌部缺损

肌部缺损发生在室间隔的肌性部分，可分为单发或多发。这类缺损具有较高的自然闭合率，特别是位于心尖部的肌部小缺损。临床表现与缺损大小相关，小型缺损可能终身无症状，大型缺损在婴儿期即可出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染等表现。

3、漏斗部缺损

漏斗部缺损位于右心室流出道，靠近肺动脉瓣。这类缺损容易导致主动脉瓣脱垂和主动脉瓣关闭不全。患者可能出现心悸、胸痛等症状，听诊可闻及特征性的收缩期杂音。由于解剖位置特殊，自然闭合概率较低，多数需要手术干预。

4、房室通道型缺损

房室通道型缺损属于心内膜垫缺损的一种，常合并二尖瓣前叶裂和三尖瓣隔瓣异常。这类缺损往往较大，可导致明显的左右心室血液混合。患儿早期即可出现严重心力衰竭、肺动脉高压，多数需要在一岁内进行手术治疗。

5、混合型缺损

混合型缺损指同时存在两种以上解剖类型的缺损，病情通常较为复杂。临床表现取决于主要缺损的大小和位置，可能同时具备多种类型缺损的特征。这类患者需要全面评估血流动力学影响，制定个体化的治疗方案。

室间隔缺损患者应注意预防呼吸道感染，避免剧烈运动。饮食上保证充足营养摄入，适当补充铁剂预防贫血。定期进行心脏超声检查监测缺损变化，出现活动耐力下降、紫绀等症状应及时就医。对于需要手术的患者，术后需遵医嘱进行抗凝治疗和心脏康复训练。