周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小孩发烧细菌感染可能由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、化脓性链球菌等病原体引起。细菌感染导致的发热通常伴随局部炎症反应,需通过实验室检查明确病原体类型。
肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎常见病原体,可通过飞沫传播侵入呼吸道。感染后表现为突发高热伴寒战,可能出现胸痛及铁锈色痰。血常规检查可见白细胞计数显著升高。治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠或阿奇霉素等抗生素,同时需监测肺部影像学变化。
b型流感嗜血杆菌易引发婴幼儿脑膜炎和会厌炎,通过密切接触传播。特征为持续高热伴神经系统症状如呕吐、惊厥。脑脊液检查显示中性粒细胞增多。临床常用头孢噻肟钠、美罗培南进行抗菌治疗,接种Hib疫苗是有效预防手段。
该菌常通过皮肤伤口或医疗器械感染,产生中毒性休克综合征毒素。表现为弛张热伴局部化脓性病灶,血培养阳性率高。治疗需用苯唑西林、万古霉素等药物,严重感染需手术清创。耐甲氧西林菌株需特别关注药敏结果。
泌尿系感染主要致病菌,经尿道逆行感染。典型症状为高热伴排尿困难,尿常规可见白细胞酯酶阳性。婴幼儿可能仅表现不明原因发热。敏感抗生素包括头孢克肟、磷霉素氨丁三醇,治疗期间需保持充足水分摄入。
A组β溶血性链球菌引发猩红热和扁桃体炎,通过呼吸道分泌物传播。特征为草莓舌和全身弥漫性皮疹,咽拭子培养可确诊。青霉素仍是首选药物,过敏者可改用红霉素。并发症风湿热需预防性使用抗生素。
家长发现孩子持续发热超过24小时或体温超过39度时,应及时就医进行血常规、C反应蛋白等检查。治疗期间保持室内空气流通,给予易消化食物如米粥、面条,适当补充电解质溶液。避免擅自使用退热药掩盖病情,抗生素使用需足疗程,体温正常后仍需完成既定用药周期。恢复期注意观察有无耳朵疼痛、关节肿胀等并发症迹象,定期复查感染指标。