马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
老年人耳朵听不到可能与年龄增长、耳垢堵塞、噪声损伤、中耳炎、突发性耳聋等原因有关。听力下降是老年人常见问题,通常表现为对高频声音不敏感、言语理解困难等。
随着年龄增长,内耳毛细胞逐渐退化导致老年性耳聋,这是不可逆的生理性退化过程。患者多表现为双侧对称性听力下降,尤以高频音域受损明显。日常可通过避免噪声暴露、使用助听设备改善交流,严重者可考虑人工耳蜗植入。
外耳道耵聍积聚会形成机械性阻塞,多见于油性耳垢体质或清洁不当的老年人。典型症状为耳闷胀感、传导性听力减退,可能伴随耳鸣。建议由专业医生进行耳道冲洗或器械取出,避免自行掏耳造成鼓膜损伤。
长期接触机械噪音或突发爆震声会导致感音神经性耳聋,常见于有职业噪声暴露史的老年人群。损伤初期可能出现暂时性阈移,持续暴露将造成永久性听力损失。预防需减少噪声暴露时间,必要时佩戴防护耳塞。
急慢性中耳炎可引起传导性听力障碍,多由咽鼓管功能障碍或上呼吸道感染诱发。患者常主诉耳痛、耳溢液及耳闷感,鼓膜检查可见充血或穿孔。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等抗生素,必要时行鼓膜修补术。
72小时内突然发生的感音神经性听力下降需警惕该病,可能与内耳微循环障碍或病毒感染有关。典型表现为单侧耳聋伴眩晕耳鸣,属于耳科急症。确诊后应尽早使用甲强龙注射液、银杏叶提取物注射液等药物改善微循环。
建议老年人定期进行纯音测听检查,日常注意控制高血压糖尿病等基础疾病。饮食可适量增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,避免高盐高脂饮食。交流时建议面对光源、放慢语速,必要时在医生指导下选配合适的助听设备。出现急性听力下降或伴随眩晕等症状时须立即就医。