颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿结石的治疗方法主要有增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
每日饮水量建议超过2000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石自然排出。适合直径小于5毫米的结石,可配合适度跳跃运动加速排石过程。需避免饮用含糖饮料或浓茶,以白开水、柠檬水为佳。
可在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物。枸橼酸氢钾钠能碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解排石时的疼痛。药物治疗适用于特定成分的结石且无严重梗阻时。
通过体外产生的冲击波将结石粉碎成细小颗粒后随尿液排出。适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需根据结石硬度调整能量参数。治疗后可能出现血尿或肾周血肿,需密切观察。
经尿道置入输尿管镜直达结石位置,采用激光或气压弹道碎石后取出。适合中下段输尿管结石或体外碎石失败者,可同时放置双J管预防输尿管狭窄。术后需预防尿路感染并定期复查。
在腰部建立通道直达肾脏,通过肾镜粉碎并取出较大结石。主要处理直径超过20毫米的鹿角形结石或复杂肾结石,需全身麻醉。术后可能出现出血、感染等并发症,需住院观察3-5天。
尿结石患者日常应保持低盐低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,适当补充柑橘类水果。每日保持适量运动避免久坐,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。出现剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。