老年人睡觉起来头晕是什么原因

马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  胸外科

老年人睡觉起来头晕可能与体位性低血压、耳石症、脑供血不足、贫血、颈椎病等因素有关。头晕是老年人常见症状,需结合具体表现判断病因,必要时及时就医检查。

1、体位性低血压

体位性低血压指从卧位或坐位突然站立时血压明显下降。老年人血管调节功能减退,起床动作过快可能导致脑部短暂缺血。表现为站立时头晕目眩,可能伴随眼前发黑。日常应避免突然起身,起床前可先在床边坐立片刻。严重者需排除帕金森病等神经系统病变。

2、耳石症

耳石症是内耳平衡器官碳酸钙结晶脱落所致。起床翻身时诱发短暂眩晕,持续时间通常不超过1分钟,伴有眼球震颤。可通过耳石复位治疗改善,但易复发。避免快速转头动作,睡眠时保持头部稍高位有助于预防发作。

3、脑供血不足

椎基底动脉供血不足常见于动脉硬化患者。晨起时血液黏稠度增高,可能加重脑缺血。除头晕外可能伴有视物模糊、行走不稳。需控制高血压、高血脂等基础病,必要时进行脑血管评估。夜间适量饮水可降低血液黏稠度。

4、贫血

老年贫血多与营养不良、慢性疾病相关。血红蛋白降低导致携氧能力下降,晨起时易出现头晕乏力。可能伴随面色苍白、活动后心悸。需检查血常规明确贫血类型,铁缺乏者应补充铁剂,同时排查消化道出血等潜在病因。

5、颈椎病

椎动脉型颈椎病可因睡眠姿势不当诱发。椎间盘突出或骨质增生压迫血管神经,转头时出现头晕伴颈部僵痛。睡眠枕头高度需适中,避免长时间保持单一睡姿。严重者需颈椎MRI检查,必要时行牵引或物理治疗。

建议老年人起床时遵循三个30秒原则:醒后卧床30秒,坐起30秒,双腿下垂30秒后再站立。日常保持适度运动锻炼平衡能力,控制盐分摄入避免血压波动。若头晕频繁发作或伴随呕吐、意识障碍等症状,应立即就医排查脑血管意外等急症。定期监测血压血糖,按医嘱规范治疗基础疾病。