儿童出现肾积水是什么原因

儿童肾积水可能由先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、尿路结石、神经源性膀胱、泌尿系统肿瘤等原因引起。肾积水是指尿液排泄受阻导致肾盂肾盏扩张，需根据病因采取针对性治疗。

1、先天性输尿管狭窄

胚胎发育异常可能导致输尿管局部狭窄，阻碍尿液下行。患儿可能出现腰部隐痛、反复尿路感染，超声检查可见肾盂分离。轻度狭窄可通过定期复查观察，中重度需行输尿管成形术解除梗阻。

2、膀胱输尿管反流

膀胱输尿管连接处瓣膜功能不全时，排尿时尿液反流至肾脏。典型表现为排尿后腰痛、尿频尿急，排尿性膀胱尿道造影可确诊。低级别反流可保守观察，高级别需抗生素预防感染或抗反流手术。

3、尿路结石

代谢异常或感染等因素促使晶体沉积形成结石，阻塞尿路引发积水。患儿可有血尿、剧烈腹痛，CT能明确结石位置。小于5毫米结石多可自行排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4、神经源性膀胱

脊柱裂等神经系统疾病导致膀胱排尿功能障碍，残余尿增多压迫上尿路。表现为排尿困难、尿失禁，尿动力学检查可评估功能。需间歇导尿配合抗胆碱药物，严重者需膀胱扩大术。

5、泌尿系统肿瘤

肾母细胞瘤等占位性病变压迫尿路系统，属于罕见病因。常见无痛性腹部包块、体重下降，增强CT有助于诊断。需手术切除联合放化疗，术后需长期随访肾功能。

家长发现儿童有排尿异常、腹痛等症状时应及时就医，避免憋尿并保证每日饮水量。饮食需控制盐分摄入，限制高草酸食物如菠菜。定期复查泌尿系统超声监测积水变化，避免剧烈运动防止腰部撞击。治疗期间注意观察尿量及颜色变化，按医嘱完成抗生素全程治疗。