马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
二氧化硫中毒可通过立即脱离污染环境、保持呼吸道通畅、吸氧治疗、药物治疗、血液净化等方式处理。二氧化硫中毒通常由工业泄漏、火灾烟雾、不当使用含硫化学品、通风不良环境作业、意外吸入等原因引起。
发现中毒后需迅速转移至空气新鲜处,避免继续接触二氧化硫。若为密闭空间需佩戴防毒面具再实施救援,移动患者时注意保持头部稳定,减少体力消耗。接触高浓度二氧化硫的衣物需立即更换,皮肤污染部位用大量清水冲洗。
二氧化硫易导致喉头水肿和支气管痉挛,应使患者取半卧位,清除口鼻分泌物。出现喘鸣音或呼吸困难时,可雾化吸入支气管扩张剂,必要时建立人工气道。密切观察呼吸频率和血氧饱和度变化。
中重度中毒患者需立即给予高流量氧气吸入,采用面罩给氧时氧浓度维持在40%-60%。合并急性呼吸窘迫综合征需使用无创通气或气管插管。持续监测动脉血气分析,维持血氧分压在60mmHg以上。
遵医嘱使用地塞米松减轻呼吸道黏膜水肿,氨茶碱缓解支气管痉挛。眼部接触需用生理盐水冲洗后滴注醋酸可的松滴眼液。出现肺水肿时静脉注射呋塞米,合并感染时根据药敏结果选用抗生素。
严重中毒伴多器官衰竭需进行血液灌流或连续性肾脏替代治疗,清除血液中的硫代硫酸盐。代谢性酸中毒患者静脉滴注碳酸氢钠纠正酸碱失衡,必要时行血浆置换术。
二氧化硫中毒后应卧床休息2-3周,避免剧烈运动加重心肺负担。恢复期多饮水促进毒素排泄,饮食选择高蛋白、高维生素的流质食物。从事相关行业者需配备专业防护装备,工作场所安装二氧化硫浓度报警装置。出现咳嗽、胸闷等后遗症状应及时复查胸部CT。